CANCER HEPATICO (I)

El tumor maligno más frecuente del hígado (CIE-9 155) es el hepatocarcinoma (carcinoma hepatocelular, hepatoma; CHC), es decir, un tumor maligno de los hepatocitos. Los colangiocarcinomas son neoplasias de los conductos biliares intrahepáticos y constituyen alrededor del 10 % de los cánceres hepáticos en Estados Unidos, si bien pueden llegar a alcanzarproporciones de hasta el 60 % en otras zonas, como en las poblaciones del noreste de Tailandia (IARC 1990). Los angiosarcomas del hígado son tumores muy raros y agresivos que aparecen sobre todo en varones. Los hepatoblastomas son cánceres embrionarios raros de la primera época de la vida y de escasa variación geográfica o étnica.
El pronóstico del CHC depende del tamaño del tumor y de la existencia de cirrosis, metástasis, afectación de los ganglios linfáticos, invasión vascular y existencia o no de cápsula. Estas neoplasias tienden a recidivar después de la resección quirúrgica. Los CHC pequeños pueden extirparse, con supervivencias a los 5 años del 40-70 %. El trasplante hepático hace posible una supervivencia de alrededor del 20 % a los dos años en los pacientes con CHC avanzado. En los que tienen tumores menos extendidos, el pronóstico es más favorable. En cuanto a los hepatoblastomas, puede lograrse la ablación completa en el 50-70 % de los niños. Las tasas de curación después de la resección oscilan entre el 30 y el 70 %. Puede utilizarse quimioterapia pre y postoperatoria. El trasplante hepático puede ser una alternativa en los hepatoblastomas inextirpables.